"Et hestehode bak" ved prosedyresmerter på intensivavdelingen – En kvalitativ studie av norske intensivsykepleieres utfordringer ved forebygging og behandling av prosedyresmerter hos intensivpasienten.

Abstract

Bakgrunn: Intensivpasienter gjennomgår flere diagnostiske og terapeutiske prosedyrer hver dag. Disse rutineprosedyrene blir rapportert som smertefulle av pasienter. Intensivsykepleiere både undervurderer og underbehandler prosedyresmerter. Systematisk litteratursøk viste ingen publiserte, kvalitative studier om intensivsykepleieres utfordringer ved prosedyresmerter. Hensikt: Identifisere hvilke utfordringer intensivsykepleiere opplever knyttet til prosedyresmerter hos voksne intensivpasienter ved å intervjue intensivsykepleiere og sammenligne resultatene med eksisterende forskning og teori om smerte. Problemstilling: Hvilke utfordringer opplever intensivsykepleiere ved forebygging og behandling av prosedyresmerter hos voksne intensivpasienter? Metode: En eksplorativ kvalitetsstudie ble utført ved å intervjue tre fokusgrupper med intensivsykepleiere på universitetssykehus. Kirsti Malteruds systematiske tekstkondensering ble brukt som metode for kvalitativ innholdsanalyse. Resultater: Fire kategorier av utfordringer ble identifisert; (1) Utfordrende rammebetingelser og samhandling, (2) Utfordringer knyttet til intensivpasienten og smertevurdering, (3) Utilstrekkelige medikamenter og (4) Manglende forståelse. Disse kategoriene ble ytterligere kondensert til hovedtemaet: «"Et hestehode bak" ved prosedyresmerter hos intensivpasienten». Diskusjon: "Et hestehode bak" kan beskrive situasjonen som kan oppstå når intensivsykepleiere er for sent ute på grunn av de nevnte utfordringene og smertebehandlingen forsinkes eller uteblir. Den fjerde utfordringen, Mangel på forståelse, kan tolkes å være en større utfordring ved prosedyresmerter enn det informantene fortalte direkte. Konklusjon: Intensivsykepleiere og det tverrfaglige teamet må jobbe kunnskapsbasert med fokus både på kunnskap, bevissthet og holdninger, samt implementere algoritmer og retningslinjer. Hurtigvirkende analgetika kan ytterligere bidra til at intensivpasienter ikke lider unødig i en travel intensivavdeling.