Endringer av smertevurderinger etter innføring av CPOT - en litteraturstudie

Abstract

Bakgrunn: Kritisk syke voksne har ofte smerter, men kan ikke selv-rapportere sin smerte, noe som resulterer i en utfordrende smertevurdering, og smerten er ofte underbehandlet. Rutinemessig systematisk smertevurdering ved hjelp av skåringsverktøy anbefales. Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) er et anbefalt smerteverktøy. Tross betydelig bruk av CPOT nasjonalt og internasjonalt, er lite forskning utført på endringer i praksis etter innføring av CPOT. Hensikt Hensikten er å undersøke kunnskap eventuelle endringer i vurdering og revurdering av smerte og administrasjon av analgetika og sedativa etter innføring av CPOT. Videre er hensikten å undersøke anvendeligheten og nytteverdien av CPOT. Metode Design: et litteraturstudie. Litteratursøk ble utført i databasene CINAHL, EMBASE og MEDLINE ved bruk av søkeordene; Critical care nursing, Critical pain observation tool, pain measurement, sedative, analgesic, utility og feasibility. De inkluderte artiklene ble systematisert med utgangspunkt i forskningsspørsmålene i en litteraturmatrise. Resultater Syv artikler ble inkludert. Smertevurderinger og revurderinger ble utført mer hyppig etter innføringen av CPOT. Studiene rapporterte mindre bruk av analgetika og sedativa. Anvendelighet og klinisk nytteverdi ble rangert høyt av sykepleierne. Konklusjon Forskning fremhever nytteverdien av CPOT i en klinisk setting. Innføringen av CPOT bør støttes av et randomisert kontrollert studie. Nøkkelord: Intensivsykepleie, smertevurdering, smerteverktøy, klinisk nytteverdi, smertebehandling

Background: Critically ill adults often have pain, but are unable to self-report pain resulting in challenges assessing their pain and consequently their pain is undertreated. Routinely monitoring of pain by a behavioral pain scale is recommended. Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) is a recommended scale. Despite great national and international use, little research has been conducted regarding the use of CPOT. Objectives The objective is to summarize knowledge about changes in frequency in assessments and reassessments of pain and in the administration of anagelsics and sedatives after implementation of the CPOT. Furtermore, the objective is to investigate the feasibility and clinical utility of CPOT. Method Design: A literature review. Literature search was performed across CINAHL, EMBASE and MEDLINE using the terms: critical care nursing, critical pain observation tool, pain measurement, pain management, sedative, analgesic, nurse attitudes, utility and feasibilitty. The included articles were systematized using a literature matrix. Results Seven articles were included. Pain assessments and pain reassessment were more frequent after the implementation of CPOT. The studies reported less use of anagesics and sedatives. The feasibility and clinical utility has been positively evaluated by nurses. Conclusion: There is evidence highlighting the benefits of CPOT in critical care settings. More research is recommended to evaluate CPOT in randomized controlled trials. Keywords: Intensive care nursing, pain assessment, pain assessment tools,clinical utility, pain management