Feildiagnostisering og overbehandling av urinveisinfeksjoner på sykehjem

Abstract

Problemstilling: Hvilke tiltak kan bidra til å redusere feildiagnostisering og behandling av urinveisinfeksjoner blant geriatriske pasienter på sykehjem? Teoretisk perspektiv: Urinveisinfeksjoner blir overbehandlet og diagnosen stilles ofte feilaktig. Dette fordi diagnostiseringen kan være utfordrende. Geriatriske pasienter har ofte asymptomatisk bakteriuri som ikke skal behandles, men som forveksles med en behandlingstrengende urinveis-infeksjon. Diagnostiske verktøy skiller ikke mellom disse tilstandene og for sykepleiere er det utfordrende å avdekke slike infeksjoner fordi eldre har atypiske symptomer på sykdom. Eldre risikerer å utvikle komplikasjoner som følge av urinveisinfeksjoner som ikke blir behandlet, men også som følge av unødvendig antibiotikabehandling. Det stilles derfor krav til sykepleiere om å ha tilstrekkelig observasjons- og beslutningskompetanse, kunnskap om geriatriske sykdomsprosesser og urinprøvetaking. Metode: Denne oppgaven er en litteraturstudie som tar utgangspunkt i fag- og forskningslitteratur samt fem forskningsartikler. Artiklene er basert på både kvalitativ og kvantitativ metodikk og belyser problemstillingen fra ulike perspektiv. Drøfting: Flere tiltak kan bidra til å redusere feildiagnostisering og unødvendig behandling av urinveisinfeksjoner på sykehjem. Det forutsetter at sykepleiere deltar i gjennomføringen av tiltakene. Det diskuteres om sykepleiere har manglende kunnskap om diagnostisering av urinveisinfeksjoner, noe som kan påvirke både diagnostikk og behandling. Tiltak som blir drøftet og som har vist seg å bidra til redusert feildiagnostisering og overbehandling av urinveisinfeksjoner er: kompetanseheving av sykepleiere gjennom undervisning, bruken av flytskjema, hensiktsmessig urinprøvetaking, økt kunnskap om begrensingene urinstiks har og bedre kommunikasjon mellom sykepleiere og leger. Konklusjon: Tiltakene som drøftes kan bidra til å redusere feildiagnostisering og overbehandling av urinveisinfeksjoner hos geriatriske pasienter til tross for at de kan være utfordrende å iverksette. Forskning viser at slike tiltak krever minimalt med ressurser og de kan føre til vedvarende reduksjon i antimikrobiell bruk på sykehjem. Det kan derfor være hensiktsmessig å iverksette slike tiltak på sykehjem.