God munnhelse – mer enn et vakkert smil

Abstract

Problemstilling: Hvilke årsaker kan ligge til grunn for sykepleierens manglende prioritering av munnhelsen til eldre pasienter med langtids pleiebehov i sykehjem? Teoretisk perspektiv Prioriteringer gjøres på alle nivåer i helse-Norge, med ringvirkninger ned til sykepleieren i pasientnært arbeid. Sykepleierne som jobber pasientnært, utøver sitt fag og må prioritere innenfor et rammeverk av helsepolitiske og organisatoriske føringer. God ivaretakelse av den eldre pasientens munnhelse er viktig både for individet og samfunnsøkonomien. Aldersforandringer og medikamentbruk disponerer for lokale munnhuleproblemer og ubehag. En munn som ikke stelles blir lett grobunn for mikrober som kan medføre infeksjonssykdom lokalt, men også skape alvorlig sykdom andre steder i kroppen. En dårlig stelt munn kan oppleves av den eldre som flaut, ubehagelig og setter begrensninger for sosial utfoldelse og følelse av velbehag Det er et sykepleieansvar å bistå pasienten i daglig ivaretakelse av munnhelsen, når han ikke mestrer det selv. Dette fremkommer av lovverk, yrkesetiske retningslinjer og Hendersons teori. Metode Strukturerte litteratursøk er utført i databasene Cinahl og PubMed. Fagartikler er funnet gjennom søk i google og google scholar. Boklitteratur er hentet fra bibliotekene v/ LDH, OsloMet og Odontologisk fakultet, UiO. Drøfting Funn fra fem forskningsartikler diskuteres opp mot kunnskapsgrunnlaget presentert i teorikapittelet. Hensikten er å finne årsakene til at munnhelsen nedprioriteres, og det ses nærmer på systemets rammer, sykepleiers prioriteringer innenfor disse rammene, grad av kunnskap, pasientens selvbestemmelse, rutiner og pårørende. Konklusjon Økonomiske innsparinger, tidsnød, arbeidsbelastning, og manglende rutiner leder til tøffe prioriteringsvalg. Medisinske problemstillinger må prioriteres, og pleieoppgaver delegeres øvrig pleiepersonell. Blant pleiepersonell er det både positive og negative holdninger til munnstell. Graden av kunnskap og bevissthet vedrørende munnhelse varierer. Pasientmotstand er en utfordring. Samarbeidet med tannhelsetjenesten kunne vært en bedre utnyttet ressurs. Blankholm-utvalgets prioriteringskriterier kan være til hjelp i prioriteringssammenheng.